Nefrectomie partiala laparoscopica pentru tumora renala stânga

operator: dr. Catalin Copaescu

durata:03’30”

...

Tratamentul combinat laparo si endoscopic al litiazei urinare

Filmul prezinta o ureterolitotomie stanga laparoscopica pe cale transperitoneala pentru un calcul de 2,3 cm, impactat, la care tratamentul endoscopic cat si percutan nu s-a putut realiza din cauza faptului ca pacienta primea tratament anticoagulant permanent, fiind purtatoare de proteza mitrala. Intraoperator, la sectionarea ureterului calculul migreaza din locul de impactare catre bazinet, facand interventia imposibil de continuat pe cale laparoscopica. Alternativa conversiei spre chirurgie deschisa este cea prezentata in film: se introduce un nefroscop flexibil 14-18 Ch prin bresa ureterala pana in bazinet si ulterior se extrage calculul cu ajutorul unei sonda Dormia.

...

Pieloplastie dreapta tehnica Hynes-Anderson

Sindromul de jonctiune pieloureterala reprezinta una din principalele aplicatii ale abordului laparoscopic in urologie. Abordul jonctiunii pieloureterale se poate face atit transperitoneal cit si retroperitoneal. Avantajele abordului transperitoneal sunt reprezentate de spatiul de lucru generos si o facila orientare anatomica.
Inregistratrea video consemneaza tehnica standard folosita in clinica noastra : 1) acces transperitoneal 2) descoperirea ureterului si a jonctiunii 3) sectiunea  si excizia segmentului patologic 4) spatularea ureterului  5) reconstructia jonctiunii, intotdeauna cu fire separate la nivelul anastomozei pieloureterale 6) montarea anterograda a sondei dublu J. 7) drenajul cavitatii peritoneale.

...

Nefrectomie partiala stanga

Filmul prezinta realizarea unei nefrectomii partiale stangi la o pacienta in varsta de 72 ani care se interneaza pentru depistarea ecografica, confirmata ulterior prin computer tomografie si RMN a unei tumori solide de pol renal superior stang, plasata pe valva anterioara cu dimensiuni de 3,5 \ 2,5cm.
Ischemia calda cu ocluderea exclusiva a arterei renale prin lasou este mai bine tolerata decit cea clasica cu bulldog vascular. Timpul de ischemie a fost de 17 minute.
Tehnica” sliding clip” de nefrorafie elimina tensiunea  cu potential de hemoragie a suturii parenchimatoase clasice iar adaugarea unui bolster hemostatic completeaza hemostaza renala. Aceasta tehnica este reproductibila si sigura.

...

Litiaza bazinetala pe rinichi ectopic pelvin drept

Se efectueaza pielolitotomie laparoscopica pe cale transperitoneala pentru calcul bazinetal aflat pe rinichi drept ectopic pelvin, in cazul unei paciente de 24 de ani. Se observa fenomene de peripielita intensa precum si evacuarea de urina purulenta la incizia bazinetului. Drenajul urinar s-a asigurat prin sonda JJ dreapta, introdusa anterograd.

...

Ligatura toracoscopica a ductului toracic pentru chilotorax stang

operator: dr. Dan Ulmeanu

durata:06’25”

...