Al V-lea Congres Național al Asociației Române de Chirurgie Endoscopică și alte Tehnici Intervenționale (ARCE).
Consemnat de Cătălin Copăescu și Victor Tomulescu
Alături de ARCE, trebuie menționați ca organizatori ai acestui eveniment medical Societatea Română de Chirurgie (S.R.C.), Societatea Naţională de Chirurgie a Asistenţilor Medicali din România (S.N.C.A.M.R.), Fundaţia de Chirurgie Laparoscopică si Toracoscopică (FCLT), Fundaţia pentru Chirurgia Ficatului (FCF), Secţiunea de Chirurgie Minim-invazivă a Societăţii Române de Chirurgie Pediatrică si Societatea Română de Endoscopie Digestivă (SRED).
Temele dezbătute în cadrul acestei manifestări prestigioase au avut drept subiect progresele înregistrate de tehnicile miniminvazive de tratament video-asistat, domeniul în care ARCE s-a afirmat deja ca un important promotor și susținător al utilizării acestora în Romania. Și, în acest sens, trebuie subliniat faptul că, anul acesta, mai mult ca oricând, ARCE a reușit să concentreze interesul tuturor specialităților care utilizează tehnici videoasistate de diagnostic și tratament invitând la dezbateri specialiști din domeniul endoscopiei digestive, artroscopiei, urologiei, ginecologiei, chirurgiei toracice, pediatrie, ORL, neurochirurgiei și radiologiei intervenționale. Această abordare multivalentă a posibilităților moderne de tratament a diferitelor patologii a contribuit indiscutabil la augmentarea valorică a Congresului ARCE!
Dintre personalităţile de renume de peste hotare invitate la Congres, a căror prezență a contribuit la nivelul profesional înalt atins de acest eveniment trebuie menționați: Robrecht Van Hee (Belgia), J.Valk (Belgia), Ginfranco Silecchia (Roma, Italia), Antonello Forgione (Milano, Italia), Adrian Lobonţiu (Paris, Franța), Sorin Vartolomei (Nisa, Franţa), John Lotz (Standford, UK), Rui Rubeiro (Lisabona, Porugalia), Leonid Lansberg (Israel) și nu în ultimul rând Roberto Bergamaschi (New York, SUA).
Deschiderea oficială a lucrărilor Congresului ARCE a fost organizată în seara zilei de 11 noiembrie 2009. Alocuțiunilor de bun venit exprimate de Presedintele Congresului - prof. Dr Mircea Beuran - și de către Presedintele ARCE - Prof Dr Eugen Tarcoveanu - a urmat discursul invitatului oficial din partea Ministerului Sănătății, Dl Profesor dr Adrian Streinu Cercel, care a subliniat sprijinul de care se trebuie să se bucure implementarea în Romania a tehnicilor moderne de tratament miniminvaziv.
Remarcabilă pentru importanța acestei seri a fost audierea a două conferințe pe teme extrem de actuale și interesante. Prima dintre acestea, Conferința “Sergiu Duca” – discurs care, în omagiu personalității bine-cunoscutului pionier al chirurgie laparoscopice în Romania, va deveni tradițională în cadrul următoarelor congrese ARCE - a fost susținută de dl prof Corneliu Dragomirescu și s-a intitulat: “Trainingul in chirurgia laparoscopica din Romania”. În continuare, dl prof Irinel Popescu a prezentat cea de-a doua Conferință cu tema: „Chirurgia robotică: - indicaţii si limite în chirurgia abdominală”. Programul a continuat cu deschiderea oficială a expoziției de instrumentar și aparatură medicală. 18 companii cu activitate de vârf în domeniul chirurgiei laparoscopice și nu numai, au prezentat cele mai recente noutăți tehnologice disponibile astăzi! Seara s-a încheiat cu un atractiv program artistic și un Welcome Cocktail oferit de ARCE în cinstea deschiderii acestui Congres!
Joi, 12 noiembrie și vineri, 13 noiembrie 2009, cei peste 700 de medici și asistenți medicali de chirurgie prezenți la Evenimentul găzduit de ARCE, au putut participa la 35 de sesiuni științifice și simpozioane tematice . Primele sesiuni au concentrat teme de mare actualitate pentru chirurgia modernă: procedeele operatorii prin orificiile naturale (NOTES), operațiile printr-un singur acces chirurgical (SILS) și chirurgia robotică.
Sesiunea „)NOTES, SILS” s-a bucurat de o largă audiență, interesul general fiind concentrat asupra aplicabilității și avantajelor acestor procedee neurmate de cicatrici vizibile! Remarcabile au fost expunerea prof. Antonello Forgione (Milano, Italia) care a prezentat un State-of-the-Art al acestui nou domeniu chirurgical dar și prezentarea experiențelor romanesti în utilizarea acestor metode: Colecistectomy without visible scars – )OTES and SILS experience dr. Cătălin Copăescu și colab. (Sf Ioan, București). Cu siguranță, procesul continuu de îmbunătățire a performanței tehnologiilor medicale va asigura aplicarea acestor procedee, cu minim de risc și un cost rezonabil, oferind pentru NOTES și SILS un loc aparte în terapia chirurgicală.
Sesiunea de chirurgie robotică, coordonată de prof I. Popescu și prof M. Beuran, a concentrat experienţa echipelor românești de la Institutul Clinic Fundeni si de la Spitalul Clinic de Urgenţe Bucuresti privind chirurgia robotică în cancerul colorectal (I. Popescu, C. Vasilescu), în reintervenţiile abdominale (M. Beuran), chirurgia robotică a pancreasului, rolul ajutorului în chirurgia robotică (O. Sgarbură), abordul minim invaziv robotic al mediastinului anterior (V. Tomulescu) precum și experiența obținută printr-o fructuoasă claborare Italo-Română (Milano, Cluj-Napoca) în prostatectomia radicală robotică a (D. V. Matei si colab). Această sesiune a demonstrat interesul chirurgilor români pentru acest nou tip de chirurgie, experienţa existentă la ora actuală fiind încurajatoare. Deși mai costisitoare, această tehnică nu poate fi ignorată chiar de țări cu posibilități financiare mai reduse. Progresele înregistrate de acest tip de chirurgie sunt foarte mari și este o chirurgie a viitorului! Deși indicațiile cele mai potrivite pentru folosirea roboților sunt în curs de a fi stabilite, avantajele acestor operații sunt net în favoarea pacienților, fiind miniinvazive, asigurând o recuperare mai bună a pacientului și o uzură mai redusă a chirurgului. În plus, tehnica robotică este mai ușor de învățat decât chirurgia laparoscopică, justificând alături de cele prezentate anterior promovarea acestei metode. Laparoscopia în abdomenul acut a fost subiectul unei alte sesiuni care s-a bucurat de un un viu interes. În afara conferinţei prof. dr. M. Beuran despre Rolul Laparoscopiei În Chirurgia De Urgenţă, alte interesante lucrări au prezentat importanța laparoscopiei în urgenţele chirurgicale abdominale traumatice, urgenţele chirurgicale pediatrice, apendicita acută , pancreatita acută sau ocluzia intestinală, precum și rolul toracoscopiei efectuate de urgenţă.
Chirurgia video-asistată a patologiei spaţiului retroperitoneal a fost un alt subiect interesant al Congresului. S-au prezentat rezultatele suprarenalectomiilor laparoscopice precum și lucrări privind abordul minim invaziv al patologiei renoureterale. În același cadru tematic a fost organizată și o sesiune de urologie care a debutat cu o conferinţă privind Tratamentul Minim Invaziv Endourologic în Tumorile de Cale Urinară Superioară, susținută de prof dr P. Geavlete (Sf Ioan, București) și a continuat cu 8 expuneri despre tehnici endourologice, trans-uretrale sau percutane cât și despre utilizarea chirurgiei robotului Da Vinci în prostatectomia radicală, pielotomie și pieloplastie.
Sesiunea privind chirurgia toracoscopică a demonstrat progresele făcute si în acest domeniu prin conferinţele si lucrările prezentate - „Lobectomia medie anatomică - abord minin invaziv” (T. Horvat), „Timectomia extinsă prin abord toracoscopic bilateral si timp cervical pentru miastenia gravis (R. Viziteu), mediastinoscopia cervicală (A. Istrate) si tratamentul toracoscopic al tumorilor mediastinale posterioare (D.I. Ulmeanu). Masa rotundă privind boala de reflux gastroesofagian, la care au participat experţi în domeniu, Cristian Gheorghe (ICBDTH Fundeni, București), Florin Turcu (Sp Sf Ioan, București), Adrian Lobonţiu (Spit. „H. Mondor”, Paris), Cătălin Copăescu (Sp Sf Ioan, București), Victor Tomulescu (ICBDTH Fundeni, București) a dezbătut pe larg problematica actuală a tratamentului esofagitei, a esofagului Barrett și a herniilor hiatale, din perpectiva tratamentului medicamentos, abordului endoscopic, laparoscopic și robotic.
În acelasi context, de abordare multidisciplinară a patologiei digestive s-a înscris si sesiunea de endoscopie intervenţională, coordonată de C. Gheorghe, M. Tanţău si G. Constantinescu.Subiectele discutate s-au referit la Investigarea motilității esofagiene în diagnosticul, tratamentul și urmărirea pacienților cu tulburări motorii primare si secundare (I Bancila), Stentarea esofagului - tehnică si eficiență (C Balahura), Dilatatiile esofagiene pe cale endoscopica - cu sau fără control radiologic ? (D Ionuț), Disecția submucozală ca metodă endoscopică de rezecție a neoplaziilor digestive precoce sau cu displazie severă. (M Tanțău), ERCP - beneficii si riscuri (Mihnea Strain), Extracţia endoscopică dificilă a calculilor biliari (D. Cristian), Dubla stentare enterală si biliară (G Constantinescu), Polipii colonici dificili, cand si cum ii rezecam: endoscopic sau chirurgical ? (C Gheorghe), Posibilităţi terapeutice în chirurgia endoscopică a polipilor colorectali (V.C. Dimitriu) și Polipii colonici maligni - management modern (E Crăciun).
Societatea Română de Chirurgie Pediatrică a organizat un Simpozion privind Megacolonul Congenital, în care au fost dezbătute problemele actuale ale acestei afecţiuni. Tema, de larg interes pentru chirurgii pediatrii, a fost susținută de expuneri interesante realizate de M.Oancea, G.Aprodu, M.Ardelean, A.Mironescu și S.Ionescu (București), atât pe 12 cât și pe 13 noiembrie 2009. A fost de remarcat rigurozitatea cu care au fost abordate toate fatetele acestei afectiuni si desbaterile care au incheiat fiecare prezentare În paralel, Societatea Română de Chirurgie a Asistenţilor Medicali din România a organizat în cadrul Congresului, cea de-a II-a Conferinţă a S)CAMR. Programul stiintific al acestei Conferințe a grupat ateliere tematice de mare actualitate: Metode moderne de procesare a instrumentarului medical în blocul operator, Protecţia personalului medical în practica chirurgicală, Prevenirea perioperatorie a trombemboliei venoase, Materialele de sutură mereu în actualitate? Tratamentul ulceraţiilor cronice - pansamente tip membrană poliuretanică cu principii active, Tehnici imagistice neinvazive de examinare a abdomenului precum și numeroase prezentari orale ale experiențelor și activităților asistenților medicali în îngrijirea bolnavilor chirurgicali.
În sesiunea Abordul minim invaziv al defectelor peretelui abdominal au fost analizate rezultatele tratamentului laparoscopic în hernii si eventraţii. In acest cadru tematic, trebuie remarcate expunerile deosebit de interesante susținute de oaspeții străini: Long-term Results of Laparoscopic Hernia Repair - a Ten Year review J.Lotz (Marea Britanie) și Learning curve in the improvement of the procedure quality and surgery results: considerations about a 1345 cases of laparoscopic inguinal hernia repair - S.Vartolomei (Franța) dar și prezentările expertizei autohtone în utilizarea acestui tratament modern: Laparoscopic approach for Incisional hernia (C.Copăescu) The Laparoscopic Approach of Anterior Abdominal wall Defects . Preliminary Study (AE Nicolau) Cura herniilor si eventraţiilor anterioare pe cale minim invazivă - o experienţă recentă. Ce am învăţat?(F.Iordache). Avantajele tratamentului laparoscopic al defectelor parietale abdominale (hernii și eventrații) sunt incontestabile însă rata de utilizarea a acestor procedee în Romania este încă foarte redusă, datorită dificultăților ăn asigurarea materialelor specifice necesare dar și a unei prelungite curbe de învâțare pentru aceste operații.
Sesiunea de chirurgie ginecologică a cuprins o masă rotundă si prezentări orale despre laparoscopia în diagnosticul si tratamentul endometriozelor (G. Peltecu), histerectomia vaginală (B. Panainte), histerectomia laparoscopică pentru fibrom uterin (R.Munteanu) si histerectomia radicală cu limfadenectomie pelvină pe cale laparoscopica ( S Pantea) sau robotică (C. Vasilescu),. Dezbaterile constructive dintre chirurgi și ginecologi au fost intens savurate de către participanți, concluziile sesiunii bucurându-se de o largă aplicabilitate clinică .
În sesiunea de chirurgie laparoscopică a tractului digestiv au fost susţinute lucrări interesante privind esofagectomia minim invazivă (F. Lazăr), tratamentul laaproscopic al ulcerului duodenal perforat (F. Vârcus, D. Vintilă), fundoplicatura Toupet (A. E. Nicolau), abordul laparoscopic al tumorilor stromale (G. Silecchia, E. Târcoveanu), chirurgia laparoscopică a rectului (A. Maghiar). Punctul forte al acestei sesiuni l-a reprezentat conferinţa prof. R. Bergamaschi (SUA) privind tratamentul laparoscopic al cancerului rectal.
Sesiunea de chirurgie laparoscopică a ficatului a expus experienţa în domeniu a clinicilor de chirurgie din Institutul Clinic Fundeni, Clinica I si a III-a Cluj, Clinica a I-a Chirurgie Iasi, Clinica de Chirurgie Sibiu si Clinica I Chirurgie Timisoara. Discuțiile animate despre tratamentul minimal invaziv a chistului hidatic hepatic au relevat răspândirea încă importantă a acestei afecțiuni în Romania, dar și experiența deosebită pe care chirurgii români o au în tratamentul acestei afecțiuni.
Chirurgia laparoscopică a căilor biliare a constituit una dintre temele principale ale Congresului. Au fost prezentate comunicări orale referitoare la leziunile iatrogene ale căii biliare principale după colecistectomia laparoscopică (F. Turcu, F.D. Ungureanu), tratamentul litiazei coledociene pe cale laparoscopică (M. Grigoriu, B.V. Marţian, F. Lazăr), procedeul rendez-vous în tratamentul minim invaziv al litiazei biliare (M. Grigoriu), riscul colecistectomiei laparoscopice la vârstnici.
O sesiune interesantă a fost cea de anestezie și tratament perioperator în chirurgia minim invazivă, coordonată de D. Tulbure, M. Vartic, V. Culman. Dintre temele prezentate trebuie menționate Provocările anesteziei în afara blocului operator: capcane si beneficii (G. Droc), Anestezia în chirurgia bariatrică (D. Godoroja, V. Culman), Strategia în anestezia pentru chirurgia asistată robotic (D. Tomescu), Caz clinic de feocromocitom - complicaţii perianestezice (M. Vartic), Protocolul de recuperare postoperatorie rapidă în chirurgia colorectală majoră (I. Grecu), Timectomia miniminvazivă: toracoscopie simplă sau robotică? Consideraţii anestezice (A. Florescu).
Hall 2 (Paris)
Una din cele mai importante sesiuni a fost cea de chirurgie bariatrică, care a reunit conferinţe ale unor prestigiosi specialisti din ţară si din străinatate – Gastric Sleeve Resection – a Multivalent Bariatric Operation (C. Copăescu, București, Romania), What to do when sleeve fail? (G. Silecchia, Roma, Italia), Laparoscopic Re-banding for Failed Gastric Band (L. Lantsberg, Israel), Bariatric SILS (R. Ribeiro, Portugalia), Bariatric Surgery in 21st century: Do and Redo (J Valk, R Van Hee, Belgia). Pe aceiași tematică menționăm organizarea unui simpozion de tehnici moderne de tratament a obezității morbide (Chairmen: C.Copăescu, AE Nicolau) în cadrul căruia s-au transmis în direct 2 intervenții chirurgicale de înaltă performanță tehnologică: Montarea Endoscopică a unui StomaphyX (operator Adrian Lobonțiu, Franța) și Rezecție Gastrică Longitudinală Laparoscopică (operator Gianfranco Sillechia, Italia). Chirurgia laparoscopică a obezității, aflată în plină ascensiune la nivel mondial, a fost introdusă relativ de curând și în Romania (2002). Experiența acumulată în tara noastră este apreciată internațional și confirmă avantajele acestei soluții terapeutice în lupta cu obezitatea morbidă și bolile metabolice.
Una din cele mai interesante sesiuni a fost fara doar si poate sesiunea de complicaţii în chiurgia laparoscopică, coordonată de C. Duţă, N. Iordache, C. Puia. În acest cadru, au fost prezentate numeroase situații complicate asociate tehnicilor miniminvazive, informațiile respective fiind extrem de instructive pentru participanți. O astfel de sesiune, care prezintă accidente, incidente, complicații, dar și soluții de rezolvare a acestora are un rol didactic deosebit atât pentru tinerii chirurgi cât și pentru cei cu experiența, iar discuțiile animate au arătat interesul deosebit al participanților.
Sesiunea de radiologie și alte tehnici interventionale moderată de S Georgescu si D Stănescu a oferit participanților ocazia de a vedea modalități deosebite de tratament tumorilor hepatice ( D Stanescu, M Boros, M Grasu, B Popa), drenajul primar percutan în icterele de natură obstructivă (C Alexe), embolizarea selectivă în traumatismele abdominale în hemoragiile digestive acute (B Popa) si rolul radiologiei intervenționale în patologia ginecologică sau patologia coloanei vertebrale (R Nechifor). De un deosebit interes s-a bucurat prezentarea modalităților de tratament endovascular a anevrismelor infrarenale de aorta (I Droc), modalitate costisitoare de tratament, dar care adus la o scădere dramatică a mortalității acestei afecțiuni.
Alte elemente de interes ale Congresului sunt reprezentate de participarea neurochirurgilor, care sub conducerea prof. A. V. Ciurea au organizat o sesiune de neuroendoscopie foarte atractivă, cu noutăţi în domeniu, de masa rotundă privind abordul minim invaziv în sfera ORL, sesiune coordonată de prof. C. Sarafoleanu, de participarea radiologilor interesați în utilizarea tehnicilor intervenționale radioghidate precum și, de organizarea workshop-ului cu tema Actualități și tendințe în chirurgia Artroscopică (coordonator Dr. Doru Filipescu), organizat de ARCE și Societatea Română de Artroscopie și Traumatologie Sportivă, la care interesul ortopezilor a fost notabil. Congresul se încheie cu o sesiune de 18 prezentări poster.
Post congres, ARCE a organizat un curs de Chirurgie Laparoscopică a Colonului și Rectului având drept coordonatori pe R. Bergamaschi (USA), V. Tomulescu (Romania) și pe S. Vartolomei (Franța). În acest cadru cu audiență internațională au fost prezentate expuneri teoretice deosebit de interesante Preoperative staging in colorectal disease (C. Duță), Operating room set-up and laparoscopic exploration (Victor Tomulescu), Anesthesia in minimally invasive colorectal surgery ( Arleziana Florescu), Laparoscopic Abdominoperineal resection (Ciprian Duta), Laparoscopic Right Hemicolectomy (Robert Bergamaschi), Left hemicolectomy (S Vartolomei), Total proctocolectomy (Catalin Copăescu), Total mezorectal excision in minimally invasive rectal surgery (Catalin Copăescu), Robotic colorectal surgery (Victor Tomulescu). Deasemenea, au fost prezentate demonstrații operatorii transmise în direct de la Sala de operație a Spitalului Clinic Sf Ioan (operator R.Bergamaski) sau preînregistrate (S.Vartolomei).
Cu ocazia acestui Congres s-a desfășurat și Adunarea Generală (AG) a membrilor ARCE . În această ședință a fost instalat în funcție noul președinte ARCE, dl prof M Beuran, ales de AG la Congresul precedent (Iasi, 2008), funcție preluată de la dl prof Eugen Tarcoveanu a cărui activitate a fost elogiată de Adunarea Generală. Deasemenea, dl prof Traian Pătrașcu a fost ales presedintele ARCE pentru perioada 2011-2013.
Tot în cadrul AG ARCE 2009 s-au confirmat sau ales membri comitetelor directoare, ai comitetelor de lucru privind dezvoltarea relaţiilor internaţionale, educaţia, cercetarea si publicaţiile, tehnologie, registrul naţional de chirurgie laparoscopică, web site si comunicare și s-a stabilit gradul de implicare ARCE în evenimentele științifice viitoare (cursuri, workshop-uri, Congrese).
Următorul Congres ARCE va fi organizat în 2011, AG acceptând oferta Moinești- Slănic Moldova, ca locație posibilă pentru acest eveniment. Apreciem că, acest Congres a fost o reusită datorită numărului mare de participanţi, a prezenței multidisciplinare, a nivelului științific ridicat înregistrat de sesiunile de lucrări și de cursul postcongres.
Progreselor notabile obţinute în ultimii ani în Romania, se datorează impactului noilor inovaţii tehnologice asupra practicii chirurgicale, dar nu în ultimul rând diseminării experienţelor colectivelor care practică chirurgia laparoscopică.
C.Copăescu, V.Tomulescu
| < Anterior | Următor > |
|---|
